様式１
地域日本語教育コーディネーター派遣　申込書
                                                     申込日：令和　　年　　月　　日
団　体　名		
担当者職・氏名		
住　　　所
	（〒　　－　　　　）
	
連　絡　先	 電話（　　　　　　　　　　）  　FAX（　　　　 　　　　　　）
 E-mail（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
希望する内容(⑴～⑷)
及び具体的テーマ	
	
派 遣 希 望 日 時		
派遣希望場所（予定）		
 参加者の所属等
及び人数（予定）	
	
その他（地域日本語教育コーディネーターに期待すること，当協会へのご要望等）	

	
 ※　申込み後，記載事項に変更があった場合は，担当者までご連絡ください。
     また，現時点で未定の箇所がある場合は，決まり次第，担当者までご連絡をお願いします。
連絡先：（公財）鹿児島県国際交流協会（担当：大久保）
 住　所：892-0816 鹿児島市山下町14番50号
 電　話：099-221-6620　　ＦＡＸ：099-221-6643